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防止动静脉瘘阻塞:鱼油和阿司匹林并不有效

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-11
导读

          《美国医学会杂志内科学》1月3日在线发表的一项研究表明,ω-3脂肪酸和阿司匹林均不能有效预防血液透析患者动静脉内瘘(AVF)阻塞。

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        《美国医学会杂志内科学》1月3日在线发表的一项研究表明,ω-3脂肪酸和阿司匹林均不能有效预防血液透析患者动静脉内瘘(AVF)阻塞。

        血管通路功能障碍是血液透析患者发病和死亡的主要原因。动静脉瘘因其远期效果较好且护理成本较低,其安全性高于合成型动静脉移植物和中心静脉导管通路,是终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析的最佳血管通路形式。但是,早期血栓形成和成熟不良导致动静脉瘘的早期失败率较高,可达20%。

        ω-3脂肪酸可促进血管舒张、增加红细胞边变形性、降低血粘度、减少炎症、抑制抑制血小板聚集和平滑肌细胞增殖从而降低AVF失败率。但尚未有研究对鱼油或阿司匹林预防或降低透析患者AVF失败率的影响进行评估。

        为确定鱼油或阿司匹林是否可有效降低动静脉瘘失败率,西澳大学的Ashley B. Irish博士和同事开展了一项随机双盲对照试验,对567例建立动静脉内瘘的慢性肾脏病4-5期患者进行了研究,平均年龄54.8岁,男性359例(63%),糖尿病患者264例(47%),随访时间12个月。

主要发现

        鱼油组和安慰剂患者动静脉内瘘失败率相同(47% vs 47%;RR:1.03,95%CI:0.86-1.23;P =0.78)。两组患者动静脉内瘘血栓形成风险(22% vs 23%,RR:0.98;95% CI:0.72-1.34;P =0 .90),终止率(19% vs 22%,RR, 0.87;95%CI:0.62-1.22;P = 0.43)和插管失败率(40% vs 39%;RR:1.03;95%CI:0.83-1.26;P = 0 .81)无显著统计学差异。

        阿司匹林组和安慰剂组动静脉内瘘失败率相近(45% vs 43%;RR: 1.05;95%CI: 0.84-1.31;P = 0.68)。血栓形成风险(20% vs 18%;RR:1.09;P = 0.70),终止率(24% vs 18%;RR: 1.31;P = 0.17)和插管失败率(38% vs 38%;RR: 0.99;P = 0.92)无显著统计学差异。

        研究人员总结称,“该研究结果表明,鱼油和阿司匹林对AVF失败率无临床相关影响,但具体机制尚不清楚,需进一步研究。”

        医脉通编译自:Fish Oil, Aspirin Do Not Lower AVF Failure Risk in Dialysis. Medscape. January 10, 2017

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