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阿司匹林那些事

作者: 卢晓阳团队 来源:解药家庭药师 日期:2017-03-20
导读

         阿司匹林那些事

关键字:  阿司匹林 

        【患者咨询】

        我上个月脑中风了,出院后医生让我服用阿司匹林,听说这个药对胃有伤害,我现在肢体已经完全恢复了,还要不要吃?如果一定要吃,怎么吃效果最好?

        【药师答复】

        脑中风,医学上称为脑卒中,是成年人残疾和死亡的首要原因,对于缺血性脑卒中病人,关键问题是如何预防卒中再发。抗血小板治疗在卒中预防中起重要作用。阿司匹林是第一个被证实在卒中二级预防中有效的抗血小板药物。

        阿司匹林怎么服用效果最好?很多患者会纠结到底早晨还是晚上服用?关于这个问题目前没有定论。有学者认为凌晨2时到上午10时之间人体血小板更活跃,也是心血管病高发时段,晚上吃阿司匹林更有效;也有研究发现,夜间血中前列环素水平更高,早晨服用阿司匹林对预防夜间心血管病发作更有效,提出应早晨服药。其实,在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的抗血小板效果。目前专家们的共识是,长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。

        那么,阿司匹林应该空腹还是餐后服药?阿司匹林普通制剂的传统用法是餐后服用,旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。而目前阿司匹林都是肠溶制剂,抗酸而不耐碱,若在餐后服用并不能体现肠溶片的优势。这是因为进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释,胃液酸碱度提高,肠溶衣容易溶解;此外,药片与食物混合使药物在胃内停滞时间延长,也易使肠溶衣破坏。而餐前服用,由于空腹胃内酸性强,肠溶衣不易溶解且胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可减少药物对胃黏膜的损伤。所以,阿司匹林肠溶片应该空腹服用。

        【药师建议】

        一、阿司匹林肠溶片需空腹服用,如能耐受,应坚持长期服用;

        二、每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规,如出现上腹不适、血便、黑便或身体其它部位出血,请及时就诊;

        三、有胃十二指肠溃疡史,包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史的患者需告知医生;

        四、乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用,患者应避免饮酒;

        五、低剂量阿司匹林能减少尿酸的消除,可能诱发痛风,有痛风史的患者需注意;

        六、阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。有支气管哮喘,花粉热,鼻息肉,或慢性呼吸道感染的患者需引起注意;

        七、服药期间如需要接受外科手术,一定要征求主管医生的意见,不可擅自停药。

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