药械

常见几种影响血糖的药物

作者: 张瑞 来源:郑州大学第一附属医院药学部 日期:2017-03-20
导读

         正常人的糖代谢通过神经、激素等的调控,处于相对的动态稳定状态。但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调,均可引起糖代谢障碍,使血糖发生波动。在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时,就需用药物进行调节。但临床上一些常用的药物有的会对血糖有影响,大家有必要做一些了解。

关键字:  血糖 

        正常人的糖代谢通过神经、激素等的调控,处于相对的动态稳定状态。但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调,均可引起糖代谢障碍,使血糖发生波动。在采取饮食控制和适当运动仍不能控制血糖时,就需用药物进行调节。但临床上一些常用的药物有的会对血糖有影响,大家有必要做一些了解。

        1

        血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

        卡托普利、依那普利、培哚普利对改善胰岛素的利用均有效,其中培哚普利能使胰岛素敏感性明显增加。ACEI改善胰岛素敏感性机制不依赖于血管紧张素Ⅱ的降低,这可能与内源性激肽增加有关。

        2

        血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

        坎地沙坦有改善胰岛素敏感性的作用,机制可能与肾素-血管紧张素系统活性的改变,从而导致其他神经因子活性的改变有关。

        3

        钙离子拮抗剂

        氨氯地平能增加胰岛素介导的葡萄糖摄取,机制为通过降低细胞钙离子的水平来恢复胰岛素介导的血管扩张作用,进而增加肌肉组织的血流灌注,改善葡萄糖的利用。

        4

        拟肾上腺素药

        多数拟肾上腺素药可致高血糖,如肾上腺素是α及β受体激动剂,能促进糖原及脂肪分解,使血糖升高,禁用于糖尿病患者。大剂量应用去甲肾上腺素时,能促进糖原分解及干扰胰岛素的分泌,从而导致高血糖。异丙肾上腺素是β1、β2受体激动剂,能促进糖原分解及游离脂肪酸释放,其升高血糖作用比肾上腺素稍弱。其他如间羟胺、去氧肾上腺素也可致高血糖。β2受体激动剂临床常用于哮喘患者,但对于糖尿病患者,由于β2受体激动剂有升高血糖的作用,故糖尿病患者应慎用此类药物。

        5

        β受体阻断剂

        普萘洛尔,可阻止肾上腺素升高血糖,干扰机体调节血糖的功能,使血糖恢复正常水平的时间延迟。当它与降糖药合用时,能增强降血糖作用,还可掩盖某些低血糖症状(如心动过速),致使低血糖时间延长。故糖尿病禁食患者或麻醉等患者应用该药时应谨慎。

        6

        激素类药物

        糖皮质激素类:如强的松、可的松、地塞米松等,这些药物能增加肝糖原的合成,减少组织对糖原的利用和分解,使血糖升高。

        雄激素:可明显影响葡萄糖和胰岛素的内环境稳定性,引起糖耐量降低和高胰岛素血症,使胰岛素的降糖作用减弱,从而也削弱了口服磺脲类降糖药(SU)的降血糖作用,故两者不宜合用。

        口服避孕药:如乙炔雌二醇可使糖耐量降低,对隐性糖尿病者,可诱发糖尿病,这可能是因为雌激素能增强生长激素的活力,引起尿糖、血糖升高的缘故。生长激素有拮抗胰岛素的作用,能影响糖代谢,使糖耐量减弱,甚至会引起糖尿病。

        生长抑素,可抑制胰高血糖素和胰岛素的分泌,长期应用可致高血糖。

        甲状腺素:可升高血糖浓度,促皮质激素能促进糖皮质激素的分泌。

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