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这种药能止咳,但小心别喝上瘾!

作者:佚名 来源:掌上医讯 日期:2017-08-01
导读

         这种药能止咳,但小心别喝上瘾!

关键字:  止咳药 |  | 上瘾 |  |  

        1、止咳水上瘾,身高巨缩:央视每周质量报告报道称,广东青年强仔,长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水,每天数瓶至数十瓶,花费金钱上百万,且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合,导致体内的钙流失,长期饮用造成脊柱变形。几年间,强仔的身高从1.72米缩至1.60米,甚至无法正常行走。

        2、南方都市报报道:深圳23岁小伙喝止咳水成瘾,一天可灌15瓶。“喝了半年,发觉戒不掉。一天不喝,就感觉到软弱无力,脾气暴躁,易怒,怕阳光怕水,跟吸毒一样。”

        3、中广网报道:小伙喝止咳药水上瘾三年花掉百万,疯狂咳嗽根本停不下来。这位江苏泰州兴化市一位姓朱的小伙儿,几年前偶然接触到了某复方磷酸可待因的止咳药水,后来就再也没停过,到目前已经花掉了一百多万元。

        止咳药水滥用带来的危害十分严重,长期服用会造成身体对药物的严重依赖,导致精神异常兴奋、昏昏欲睡、恶心、情绪不稳定、睡眠失调等症状,大量服用则会抑制呼吸,严重者甚至神志不清,产生幻觉和妄想,导致行为失控。自2015年5月1日起,含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂和糖浆剂,俗称“止咳水”)被列入第二类精神药品管理。

        止咳水不能滥用,强力枇杷露也一样

        一名42岁的广州的哥黄先生3年前因感冒咳嗽自行购买强力枇杷露,为强求效果一天喝一瓶最后上瘾,竟然发展到一天要喝五瓶。就这样喝了两年多,茶饭不思,身体每况愈下,工作也丢了。

        枇杷露为何也会上瘾?黄先生的接诊医生告诉记者说:“是因为药物里面的核心成分罂粟壳可令人上瘾!”

        记者走访多家药店发现,强力枇杷露目前属于非处方药,消费者轻易可以购买到。目前较主流的几个牌子的强力枇杷露都含有罂粟壳成分。(新闻来源:金羊网)

        专家认为:“枇杷露本身和厂家都是没有错的,错就错在患者不按规定服用。”罂粟壳虽然可致上瘾,但同时具有止咳防泻的药物作用,是国家允许的药物成分,在多种止咳药物,尤其是强力枇杷露中都有,但需要严格按照剂量使用。如果严格按医嘱或建议剂量服用含罂粟壳的强力枇杷露,一般不会上瘾,可是上述患者一天吃半瓶,就有很大的成瘾风险了。

        强力枇杷露中的成瘾成分

        强力枇杷露的主要成分有枇杷叶、百部、白前、罂粟壳、桑白皮等七味中药,其药性安全温和,能有效治疗支气管炎引起的咳嗽,达到养阴敛肺,止咳祛痰的功效。此外,服用强力枇杷露能起到平喘的作用。

        而强力枇杷露之所以会让人成瘾,主要就是因为其中一种重要成分——罂粟壳。

        罂粟壳是罂粟的干燥成熟果壳,含有少量罂粟碱、吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀等成分。

        吗啡、可待因、蒂巴因都属于阿片类生物碱,是国家特殊管制的麻醉药品。吗啡有抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动的作用,急性中毒可导致呼吸中枢麻痹,呼吸停止至死亡。罂粟壳进入人体后可作用于躯体中的阿片受体,令大脑产生欣快感。随着服用时间延长,人体阿片受体出现相应变化,对此类成分产生耐受,需要逐渐增大剂量才能达到原来的效果。如果患者突然停止,则会出现戒断反应,使人体非常痛苦,必须继续服用才能减轻。

        罂粟碱是在临床上用于治疗内脏痉挛、心血管痉挛和勃起功能障碍的处方药。罂粟碱剂量过大可引起低血压、心动过速,还可抑制心脏传导,导致心律失常,并可抑制中枢神经系统,引起嗜睡、呼吸暂停、发热等。那可丁是一种普通的镇咳类的非处方药。

        前几年,经常会有关于罂粟壳火锅的新闻,一些不良火锅商家,为了吸引消费者和招揽回头客,将罂粟壳碾碎,添加在调料等食物中,甚至导致有些食客成瘾,危害不可谓不大。

        强力枇杷露用药须知

        强力枇杷露的常见不良反应有:①胃肠道反应;②心律失常;③头痛、嗜睡、软弱等。说明书上注有“儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用”。

        一般而言,一般成年人均可饮用强力枇杷露,尤其患有支气管咳嗽,风热咳嗽、肺热咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳。但是,儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用,且糖尿病患者也不宜服用。此外,易过敏者也不宜饮用,如需饮用,应得到医生的许可才行。

        而在临床诊疗过程中,问及小儿咳嗽在院外服药经过时,口服强力枇杷露者屡见不鲜,也有病例报道,婴儿肺炎,院外口服强力枇杷露后出现严重中毒症状。

        案例:

        患儿女,4月龄。因“嗜睡6 h、呼吸不规则半小时”于2012年10月7日急诊入院。患儿于入院前3 d出现间断咳嗽,喉间有少量痰,无气促,无声嘶,无发热。精神尚可,吃奶无呛咳,无吐奶,大小便均正常。在当地私人诊所给予“沐舒坦口服液、头孢氨苄”口服2 d,疗效不明显,于第3天又加用“强力枇杷露”口服1次,当日下午(即入院前6 h),患儿出现嗜睡,刺激不哭,不吃奶。于入院前半小时发现患儿面色灰白,呼吸不规则。遂急来我院。

        入院查体:体温36.8℃,脉搏132次/min,呼吸18次/min,体质量6 kg。神志不清,呈浅昏迷状,精神反应极差。前囟平软。面色灰白,双瞳孔等大同圆,直径约2-2.5 mm,对光反射稍迟钝。口唇发绀,呼吸浅表。胸廓对称,呼吸不规则并暂停,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音。心脏及腹部未查及异常。四肢肌张力低下。四肢末梢温暖。

        经详细询问既往史,发病经过及用药情况,入院诊断:①急性强力枇杷露中毒;②婴儿肺炎。立即给予畅通呼吸道,面罩吸氧,首次静推纳洛酮0.1 mg后,继续给予静脉泵注纳洛酮维持,并给予头孢呋辛钠及穿琥宁抗感染、对症及支持治疗,约20 min后,患儿呼吸渐转为规律,面色转红,1 h后呼吸转为规则。8 h后患儿意识转清,开始啼哭,自动寻觅吃奶,吃奶无呛咳。精神反应明显好转。行x线胸片检查回报双肺纹理增粗,纹理间稍模糊,心膈正常。血、尿及大便常规正常。除心肌酶系列略偏高外,肝肾功能均正常。

        回顾临床经过,入院诊断成立。24 h后患儿精神反应好,吃奶正常,呼吸平稳。48 h后停纳洛酮,继续抗感染、对症治疗1周后患儿临床症状消失,复查x线胸片正常,精神反应好,吃奶正常,二便排泄正常。查体无异常后准予出院。

        儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用,一定要记住。成人用药时需在医生指导后使用,用药剂量、次数严格遵医嘱,切勿随便更改剂量。

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