卫生管理

村医不输液,获奖励7.6万!

作者:基层医师公社 于小渔 来源:中共阜阳市委 日期:2017-08-23
导读

          最近,安徽省阜南县朱寨镇大刘村卫生室王修磊等6位村医,因为不输液而获得了7.6万元的工作经费奖励。

关键字:  输液 |  | 村医 |  | 基层 |  | 医改 

        最近,安徽省阜南县朱寨镇大刘村卫生室王修磊等6位村医,因为不输液而获得了7.6万元的工作经费奖励。

        输液有罚款的,出了事故砸锅卖铁的,这我们知道,可是不输液居然有奖励,这还真是头一次听说。具体咋回事?我们来看看。

        长期坚持普及不输液好处 终获认可

        大刘村是一个位于阜南县朱寨镇、许堂乡交界处的偏远乡村,全村5270人,65岁以上的老人在350人左右,日常看病全靠村里的卫生室。长期以来,输液基本是治疗各种常见病、多发病的主要手段。

        为改变患者对于输液治疗的过分依赖,阜南县卫计委从基层医改着手,对不需要输液治疗的53种疾病,组织县乡村三级医疗卫生机构采取口服药、肌肉注射等方式进行治疗,在保证疗效的前提下,通过这种有益的尝试逐步降低患者个人承担部分的医疗开支。

        “刚开始的时候,患者都认为吃药打针不管用,坚持要打吊水,那段时间我们跟患者做了很多解释工作。”大刘村卫生室村医王修磊说,长期静脉注射抗生素类药物用来消炎镇痛,患者肌体容易产生耐药性,且过量使用抗生素还易造成不良反应,甚至导致医疗事故。

        面对群众的不理解,我们只有尝试用其他办法做患者的工作:先定量服用常用药物或肌肉注射,没有效果再来输液;找左邻右舍去劝说,吃药打针一样可以治病……

        在大刘村卫生室,79岁的村民徐继田表示,他曾对看病不输液表示过强烈的怀疑。“脑血栓后遗症一年至少要吊5次水,现在按照医生的饮食和锻炼建议,不吊水头脑也一样清亮。”

        徐继田说,以前很多村民认为打吊水见效快,后来才知道副作用也不小。对于一些常见病,吃药打针的效果虽说慢一点,但是良好的用药习惯养成以后,看病的成本也跟着降下来了,村民都能接受这种治疗方式。

        阜南县卫计委:减轻群众医疗负担就该奖励

        就这样坚持了两三个月时间,很多患者对于不需要输液治疗的53种疾病有了更加清楚的认识,输液病人也从之前的50%左右下降到现在的20%左右。

        阜南县人民医院负责人陈雷说,在一系列医改措施的共同作用下,城乡居民基本医保资金出现了一定的结余,根据之前制定的资金管理办法,用结余的钱奖励像大刘村卫生室这样的基层卫生服务机构,符合医改的实际,在全县医疗卫生系统起到了示范带动作用。

        阜南县卫计委负责人庄文普表示,大刘村卫生室的医改实践表明,城乡居民医疗保险金可以实现更加规范、高效的使用,这不仅降低了群众的医疗负担,避免了药品浪费和医疗事故的发生,而且基本实现了“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的医改目标。同时,这些举措也调动了基层医务人员的积极性和创造性,为基层医改深入实施积累了宝贵经验。

        官方亮明态度:鼓励不输液行为

        2014年8月,安徽省在全国率先提出53种不需要静脉输液的常见病清单,并定期开展门、急诊静脉用药处方的专项点评,不定期开展医疗机构规范静脉输液管理工作督查检查。

        除了安徽以外,近些年,全国各地也都陆续出台了不少关于限制门诊及基层输液的政策。

        2015年年底,江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,其中明确规定:从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

        2016年国家卫生计生委、发展改革委等14个部门也联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,其中对对“滥用抗菌药物”整治的决心是不分民营与公立医疗机构的。

        2017年7月5日,山东省卫计委发布了《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》,并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年版)》,将严格管理抗菌药物临床应用。加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理,村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,要经县级卫生计生行政部门核准。

        2017年07月25日,广东省卫生计生委办公室下发了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》(下文简称《通知》),表示为了降低输液安全隐患,要对基层医疗卫生机构静脉输严格管理,并明确53中常见病原则上不得输液。

        纵观这些政策,加上这次安徽省阜南县的奖励行为,我们可以明显看到,政府对于基层输液的态度是鲜明的,就是鼓励尽量避免输液行为,就像我们常说的那句“能口服不肌注,能肌注就不输液”,基层逐步停止输液、谨慎输液是今后必然趋势。

        奖励行该多加推广 加强中医适宜技术提高收入水平

        在基层医疗改革进行中,不能只罚不奖,有错误要罚,但有好的表现就一定要奖,这样大家才有进步的动力。限制村卫生室或诊所输液率,势必会影响村卫生室的诊疗收入,因此,如果没有一定的奖励机制,推广起来也会比较困难。这次,安徽省阜南县做出了榜样,村医为居民健康所作出的贡献和努力,都应该受到上级重视和认可,并且给予一定的资金支持,才能使大家更加积极地去做事。

        另外,加上在基层逐步转向“康复护理、治未病”模式之下,输液已经不可能再成为主要的收入来源,想要增加收入以及能更好地为患者提供更加科学合理的诊治服务,大家需要多多学习国家正在基层大力推广的中医适宜技术,通过国家在中医政策方面的倾斜,寻找到一条更加长远、健康的发展路径。

        最后,真心希望阜南县的政策可以在全国更多地方推广,让村医能够得到努力之后的实质奖励!

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: