卫生管理

儿童罕见病新药如何提速?

作者:佚名 来源:健点子ihealth 日期:2017-12-11
导读

          根据这个长达14页的指导性草案,儿科罕见病新药研究可能面临减免一些临床研究的需要。

关键字:  儿童罕见病 | 新药 | 提速 

        根据这个长达14页的指导性草案,儿科罕见病新药研究可能面临减免一些临床研究的需要。

        这个草案的中心,是如何减少需要服用安慰剂的患者的数量。

        和所有的新药研究一样,儿科罕见病临床试验需要对比控制组和治疗组的患者,从而发现新药的疗效。而控制组的患者接受的是没有药物活性的安慰剂。

        指南草案“可以消除对某些临床研究的需求。并且当需要儿童临床研究时,可以减少接受安慰剂的儿童数量,接受可能有用的药物”。FDA药物评估和研究中心(CDER)的主任Janet Woodcock表示说。

        Woodcock主任大名鼎鼎,曾经因力挽狂澜,不顾专家委员会的反对,主张批准了第一个杜氏肌营养不良的治疗药,Sarapta公司的Eteplirsen而出名。

        为了达到这个目的,需要多公司参与,FDA表示。而目前的现状是,公司各自管理自己的新药研发,部门之间缺乏协调,因此,监管机构的指导就显得非常重要。

        与单独的对照试验相比,这种多公司,多臂的临床试验可以减少入组儿童的总人数,因为可以使用一个对照组就可以评估多个药物的作用,FDA指出。

        FDA以治疗戈谢病的研究为例,来证明这个多部门,多方参与的临床试验可以帮助儿童罕见病的新药研发。

        目前,戈谢病的临床研究极少有两岁以下的儿童参与。此外,目前也没有研究戈谢病对身体发育,心肺功能以及骨骼的影响。

        全球参与

        此外,“鉴于罕见疾病药物开发往往需要全球参与,FDA和其他监管机构之间存在潜在需求的差异,建议临床试验的申办者在启动试验之前咨询适当的管理机构。”FDA表示。

        尽管草案中的一般原则“应该只被视为一个提案”,FDA说,“提案的基本原则可能会扩展到罕见疾病药物开发的其他领域。”

        FDA还鼓励开发者就所选择的临床评估结果(COA:clinical outcome assessment)与FDA进行讨论,并鼓励相关利益相关者(包括患者)的参与。

        该指南还涉及长期随访,成人研究的数据外推以展示疗效,优化研究设计和给药原理,以及制定多部门,多公司药物开发计划的策略。

        尽管对研发企业来说,可能会有挑战,但是,短期的痛可能带来长期的开发多种药物的可能性和益处,FDA指出。

        “其中包括对主要入选标准,相关年龄组,建议有效性终点和研究期限的描述,虽然这样的计划可能非常具有挑战性,但战略计划的目标不仅仅是促进单个新药的开发,可以长期解决罕见疾病开发多种药物产品的可行性,”草案说。

        这个指南草案最初是FDA与欧洲药品管理局(EMA)之间的战略合作开发的。

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