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8种常见降糖药物的不良反应及注意事项!

作者:佚名 来源:糖尿病家庭调养 日期:2018-06-21
导读

         8种常见降糖药物的不良反应及注意事项!

关键字:  降糖药物 

        一、双胍类药物

        不良反应

        消化道反应(恶心、呕吐、食欲下降、腹部不适等)

        乳酸性酸中毒(主要见于苯乙双胍,多发于老年人、肾功能不全患者。)

        维生素B12缺乏等。

        为什么长期吃二甲双胍要补它?

        注意事项:尽量用缓释片,应在餐中或餐后服用,可以减少其胃肠道不良反应的发生。或者是从小剂量开始并逐渐加量可减轻该不良反应。

        二、磺脲类药物

        不良反应

        最常见的是低血糖反应,还有体重增加、消化道反应。少见的还有继发性失效、皮肤过敏反应,其他不良反应(包括胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等)。

        注意事项:肾功能不全的患者可选用格列喹酮,依从性较差的患者可选用每天服用1次的磺脲类制剂(如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片)。

        三、格列奈类药物

        不良反应

        常见的是低血糖、胃肠功能失调(腹泻、呕吐等)、乏力。少见的有过敏反应、肝酶升高等。

        注意事项:餐前即刻或是15分钟内服药,不进食不服药,故有人称其为餐时血糖调节剂。由于该类药物在体内的代谢时间较短,也可以用于轻中度肝、肾功能不全的患者(想了解更多的药物知识请在平台对话框中输入:药物)。

        四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

        不良反应

        有肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等,与其他降糖药合用时可能发生低血糖反应,其他不良反应还包括肝功能损害、皮肤过敏、贫血(减少肠道铁的吸收)等。

        注意事项:应与前几口食物一起咀嚼服用。该药适合以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2-3周后症状好转或消失。也可以从小剂量开始,逐渐加量以减少不良反应。

        五、噻唑烷二酮类

        不良反应

        有体重增加、轻度或中度水肿、呼吸道感染、头痛、肝功能异常,与其他降糖药合用时可发生低血糖,也可引起乏力、骨密度降低等。

        ① 吡格列酮:可能小幅增加膀胱癌的发生风险,长期使用风险增加。

        预防:膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用;在有效治疗前提下,尽量使用低剂量。

        ② 罗格列酮:增加心血管疾病的风险。预防:评估患者心血管疾病风险,权衡利弊使用。

        注意事项:应用该类药物过程中需注意肝功能。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用本为药物。

        六、二肽酰基肽酶DPP-4抑制剂

        不良反应

        头痛、超敏反应、肝酶升高、上呼吸道感染等。

        注意事项:DPP-4抑制剂(除维格列汀外),仅需每天口服1次,不受进餐影响,且单药治疗时低血糖风险很低。尤其适合老年糖尿病患者、治疗依从性较差的糖尿病患者及肥胖体形糖尿病患者。

        七、GLP-1类似物(GLP-1受体激动剂)

        利拉鲁肽不良反应:

        胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、食欲下降、胰腺炎、皮疹等不良反应,随使用时间延长而减弱和缓解;

        心血管影响:利拉鲁肽和艾塞那肽治疗过程中,患者心率略有增加

        八、胰岛素

        常见不良反应:低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。

        注意事项:

        ① 用胰岛素后若出现低血糖症状:心悸、多汗、头晕等,立即监测血糖,即刻补充糖块,适当调整药物剂量,严重静脉注射50%葡萄糖

        ② 胰岛素的注射部位需经常轮换,避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。

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