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PLoS One:ICU镇静镇痛药物的年龄相关剂量关系

作者:佘玉琦 来源:“罂粟花”微信号 日期:2018-07-10
导读

         背景与目的:重症监护室(ICU)中的镇静和镇痛常基于麻醉方式,而不考虑患者相关因素。ICU麻醉期间镇静剂和镇痛药物的连续输注与推注或短期输注相比,镇静药和镇痛药的药理学特性发生了变化。

关键字:  镇痛 |  | 镇静 |  | ICU |  

        背景与目的:重症监护室(ICU)中的镇静镇痛常基于麻醉方式,而不考虑患者相关因素。ICU麻醉期间镇静剂和镇痛药物的连续输注与推注或短期输注相比,镇静药和镇痛药的药理学特性发生了变化。

        方 法:在本前瞻性观察性队列研究中,我们研究了机械通气患者(MV)相关因素与镇静/止痛药剂量之间的关系及其与镇静/镇痛中止的关系。我们纳入机械通气至少24小时的病人,并排除那些难以评估镇静深度的患者。我们收集了72小时内或直到拔管的数据,以先发者优先。使用多变量方差分析,多变量回归和逻辑回归分析数据。

        结 果:最终队列(N = 576)主要为男性(64%),平均年龄61.7(15.6)岁,体重63.4(18.2)Kg,急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ为28.2(8),具有30%的住院死亡率。随着年龄的增加,丙泊酚和芬太尼的剂量需求减少,以适应体重(P <0.001)。丙泊酚和芬太尼剂量需求增加的相关的因素是血管加压药的应用(相对平均差(RMD)丙泊酚为1.56(95%置信区间(CI)1.28±1.90);芬太尼为1.48(1.25±1.76),中心静脉置管(CVL,相对平均差(RMD)异丙酚为1.64(1.15±2.33);芬太尼为1.41(1.03±1.91))。男性患者丙泊酚剂量(RMD 1.27(1.06±1.49))需求增加。镇静中止不太可能发生在受限制的患者(OR 0.48(CI 0.30±0.78)或那些接受较高镇静/镇痛剂量的患者(OR异丙酚为0.98(CI 0.97±0.99);芬太尼为0.99(CI 0.98±0.997)),并且与镇静深度无关

        结 论:在ICU高龄患者使用较低剂量的镇静/镇痛药物,而中心静脉血管加压素的使用与较高镇静/镇痛药物的使用相关。

        原始出处:

        Mukhopadhyay A,et al.,Age related inverse dose relation of sedatives and analgesics in the intensive care unit.PLoS One. 2017 Sep 28;12(9):e0185212.

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