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超实用!血管活性药物一览表

作者:李宏亮 北京大学第三医院 危重医学科 来源:医学界急诊与重症频道 日期:2019-03-14
导读

         为了帮助临床大夫更好地掌握这些常用药物知识,作者贡献了自己当年的手记,小编就差没把老师的手写版贴出来了~特意做成图表形式,方便对比记忆,点开图片可以随意放大,超清晰!超清晰!超清晰!重要的事情要说三遍。

关键字:  血管活性药物 

血管活性药物一览表 2

        ★ 多巴胺 Dopamine

        药理作用

        2~5ug/kg/min:以激动多巴胺受体(使肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张)和β受体(对心脏有轻至中等程度的正性肌力作用)为主。

        5~10ug/kg/min:明显激动β1受体(兴奋心脏,加强心肌收缩力),同时也兴奋α受体,使外周血管轻度收缩。

        >10ug/kg/min:主要兴奋α受体,也兴奋β受体,发挥收缩血管效应。

        配置方法及用法

        体重(kg)×3mg配制到50ml液体 1ml/h=1ug/kg/min

        常用剂量:2~20ug/kg/min静脉(2~20ml/h)

        规格:20mg/2ml

        ★去甲肾上腺素(正肾)Norepinephrine Noradrenaline

        药理作用

        激动α受体(对α1和α2无选择性),使全身小动脉和小静脉收缩,以皮肤粘膜血管收缩最显著,其次是肾脏血管,但对冠状动脉和骨骼肌血管影响很小

        较弱的β1受体激动作用,增加心肌收缩力,增加心输出量,加快心率。但心率也可由血压升高而反射性减慢。

        对β2受体几乎无激动作用。

        小剂量:主要表现为心脏兴奋,收缩压升高,而血管收缩尚不剧烈,因此舒张压升高不多。

        大剂量:周围血管剧烈收缩。

        配置方法及用法

        体重(kg)×0.3mg配制到50ml液体 1ml/h=0.1ug/kg/min

        常用剂量:0.01~2ug/kg/min静脉(0.1~20ml/h)

        规格:2mg/ml

        ★肾上腺素(副肾)Epinephrine

        药理作用

        β受体激动作用:心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心排量增加,心肌耗氧量增加。

        α受体激动作用:皮肤、粘膜和内脏小血管收缩

        常用剂量下对冠状血管和骨骼肌血管上的β受体较α受体有更强的兴奋作用,表现为血管扩张。由于心脏兴奋,主要升高收缩压,因骨骼肌血管舒张抵消了皮肤粘膜血管的收缩作用,故对舒张压无明显影响。

        大剂量时对α受体作用占优势,使血管收缩,收缩压及舒张压均升高。

        兴奋β2受体,对支气管平滑肌有强大的松弛作用,并能抑制肥大细胞释放过敏性物质。对胃肠平滑肌也有抑制作用。使瞳孔扩大,促进糖原分解和糖异生,使血糖升高

        配置方法及用法:1mg,静脉推注

        规格:1mg/ml

        血管活性药物一览表 2

        ★多巴酚丁胺Dobutamine

        药理作用

        相对选择性β1受体激动剂:直接作用于心脏,产生比变时性作用更强的正性肌力作用,显著增加心输出量,降低肺毛细血管压,而心率增加不明显。

        对α受体和β2受体作用较弱,对多巴胺受体无作用。

        配置方法及用法

        体重(kg)×3mg配制到50ml液体 1ml/h=1ug/kg/min

        常用剂量:2~15ug/kg/min静脉 (2~15ml/h)

        规格:20mg/2ml、250 mg/5ml

        ★去氧肾上腺素(苯福林)Phenylephrine

        药理作用

        α1受体激动剂:显著收缩血管,升高血压,较去甲肾上腺素弱而持久。由于血压升高,可通过迷走神经反射性降低心率,减慢房室传导。

        对心脏β1受体作用很小,亦无中枢兴奋作用。

        配置方法及用法

        30mg配制到50ml液体 1ml/h=0.6mg/h= 10ug /min

        常用剂量:30~60ug /min静脉 (3~6ml/h)

        规格:10mg/ml

        ★异丙肾上腺素 Isoprenaline

        药理作用

        β1受体激动剂:显著增加心肌收缩力,使心率加快、传导加快,同时心输出量增加,收缩期和舒张期缩短,兴奋性提高。和肾上腺素相比,加快心率和加快传导的作用较强,对心脏正位起搏点的兴奋作用也较强,因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。

        β2受体激动剂:能舒张血管,降低外周阻力。舒张支气管平滑肌较肾上腺素强,也具有抑制抗原引起的组胺及其他炎症介质释放的作用

        配置方法及用法

        1mg配制到50ml液体

        常用剂量:以1ug /min开始渐增 (3ml/h起始)

        规格:1mg/2ml

        ★麻黄碱 Ephedrine

        药理作用

        药理作用与肾上腺素相似,直接作用于α受体和β受体,具有加强心肌收缩力,加快心率、提高心输出量的作用,对皮肤粘膜和内脏血管呈收缩作用,对支气管平滑肌有松弛作用,但均较肾脏腺素缓慢而持久。

        规格:30mg/ml

        血管活性药物一览表 3

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        (点击查看大图,超清晰呦~)

        ★硝酸甘油 Nitroglycerin

        药理作用

        松弛血管平滑肌,舒张全身血管,特别是扩张静脉系统的作用更显著。心脏前后负荷降低,心肌耗氧量减少。扩张冠状动脉和改善侧支循环,使心肌血流重新分布,增加缺血心肌的血供。

        配置方法及用法

        30mg配制到50ml液体 1ml/h=10ug/min

        常用剂量:5~200ug /min静脉(0.5~20ml/h)

        规格:5mg/ml

        ★硝普钠 Sodium Nitroprusside

        药理作用

        直接扩张小动脉和小静脉,减轻心脏前、后负荷。降低周围血管阻力使血压下降,调节滴数可使血压维持在任何水平。用于心力衰竭能增加心排血量,使肺毛压下降,有效缓解心力衰竭。

        溶液须临用前配制,黑袋遮挡,避免曝光。在6~8小时内更换。持续滴注超过7天,应监测血中硫氢酸盐浓度,升至20mg/100ml时可引起死亡。

        配置方法及用法

        50mg配制到50ml液体 0.6ml/h=600ug/h=10ug/min

        常用剂量:5~400ug /min静脉(0.3~24ml/h)

        规格:50mg/支

        ★乌拉地尔 Urapidil

        药理作用

        外周作用:主要阻断突触后α1受体,中等程度阻断α2受体。

        中枢作用:激活5-羟色胺受体(5-HT1A),降低延髓心血管中枢的反馈调节。

        降压治疗中不产生耐受性,对心率影响小,剂量大时有抗心律失常作用。对高血压者效果显著,对血压正常者没有降压作用。

        起效快,作用强,常用于高血压危象及手术前后的控制性降压。治疗急性肺水肿及难治性心力衰竭,疗效显著。

        配置方法及用法

        125mg配制到50ml液体 1ml/h=2500ug/h=40ug/min

        常用剂量:5~25mg首剂,继以100~400ug/min维持(2.5~10ml/h)

        规格:25mg/5ml

        ★美托洛尔 Metoprolol

        药理作用

        相对选择性β1受体阻滞药,无内原性拟交感活性,有轻度膜稳定作用。能降低心率、心肌收缩力及自律性,减慢房室间的传导,延长房室结有效不应期,并能降低运动时心率和血压升高的程度。

        配置方法及用法

        5mg稀释后静推,5min内注完。如无效可于5min后重复1~2次,总量可用至15mg。

        规格:5mg/5ml

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