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NSAID的使用情况

作者:cmt 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-22
导读

         风湿病患者常常需要应用NSAID,而NSAID所带来的心血管和胃肠道风险又是一个不容忽视的问题。因而临床医生在选用NSAID治疗患者的过程中必须充分权衡利弊,做好风险防范。

关键字:  NSAID | 使用情况 

        赵义(首都医科大学宣武医院风湿免疫科宣武医院风湿免疫科):风湿病患者常常需要应用NSAID,而NSAID所带来的心血管和胃肠道风险又是一个不容忽视的问题。因而临床医生在选用NSAID治疗患者的过程中必须充分权衡利弊,做好风险防范。

        岳剑宁(首都医科大学宣武医院疼痛科):NSAID在慢性疼痛治疗中占有相当重要的位置,其对慢性钝痛效果好,如头痛、牙痛、肌肉关节痛、肌筋膜炎、痛经等,而对创伤性疼痛、内脏平滑肌绞痛和神经痛疗效欠佳。对于如类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等慢性疼痛疾患,必须要使用NSAID来延缓疾病进展,改善症状;若不使用这类药物,患者则需忍受慢性疼痛旷日持久的煎熬。

        因此,国内外长期使用NSAID的人群数量非常庞大。由于其相对廉价,在中国亦有非常广泛的应用市场。尽管此类药物有胃肠道和心血管等不良反应,但目前尚没有更好的药物来替代。

        由于其他类镇痛药同样存在疗效不佳及副作用难以耐受的情况,因此对于短期使用镇痛药(1~2周)的患者,特别是在无相关心血管和胃肠道风险的情况下,轻至中度疼痛的患者可首选NSAID。

        曹光磊(首都医科大学宣武医院骨科学宣武医院骨科):)骨关节炎是临床上非常常见的一种肌肉骨骼系统疾病,会导致患者出现基于疼痛的并发症及功能障碍,并随年龄增长而不断加重。

        研究表明,45~64岁的人群中,25%~39%会有原发性骨关节炎相关症状。65岁以上的老年患者中,85%可以通过X光片检查出骨关节炎的改变,且女性患者的比例更高一些。

        正是由于这种疾病的高发病率,使得骨科门诊的医生处方中,NSAID占据较高的比例。这类药物可以明显改善骨关节炎的早期疼痛症状,患者短期使用安全有效。但临床上对于慢性炎症疾病患者长期使用时会导致胃肠道风险(溃疡、出血、穿孔)及心血管风险(心梗、中风)显著增加。一般而言,我们会建议临床医生参照美国胃肠病学会(AGA)关于NSAID的临床应用指南来指导用药。

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